受访大家：清闲军总病院老年内分泌科教师田慧【RD-377】銈躲兓銈儭銉┿儐銈广儓 銈儫銇偄銈姐偝銇岀窢銇俱倞銇欍亷銇︺偣銈兂銇屼腑銇€︺偊銈姐儍锛併儰銉€銉兼棭銇忓彇銇ｃ仸銇囷綖2010-01-21銈儐銉婃槧鍍?&ATHENA119鍒嗛挓

本报记者李珍玉

在我国，约30%的老年东谈主患有糖尿病，45%的老年东谈主处于糖尿病前期。与青丁壮患者不同，卓越一部分老年糖友存在顾忌力减退、自我措置才略不及的情况，复杂的用药决议常常难以鼓吹，更难以宝石，久而久之影响诊疗收尾。

清闲军总病院老年内分泌科教师田慧示意，当今，临床常见的降糖药包括以下几大类：二甲双胍、糖苷酶扼制剂（阿卡波糖、米格列醇等）、胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮等）、钠-葡萄糖共转运卵白2扼制剂（SGLT2i，恩格列净、卡格列净等）、二肽基肽酶-4扼制剂（DPP4i，西格列汀、沙格列汀等）、胰高糖素样肽1受体怡悦剂（GLP-1RA）、胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类等），以及胰岛素。

关于老年糖友来说，科学、合理地选拔和使用药物，简化用药决议，裁汰多重用药风险，才略更多获益。田慧解说，时常有几大原则需要除名。

优先选拔低血糖风险较低的药物。用药产生的低血糖风险必须纳入谈判畛域。比如，胰岛素和胰岛素促泌剂降糖快，因此齐存在低血糖风险。时常，若是患者空心血糖未越过7毫摩尔/升、餐后血糖未越过10毫摩尔/升，不暴戾用这两类药物。

选拔方便、战胜性高的药物。有些降糖药要在饭前服，有些需要在餐中与第一口主食同服，容易污染。关于上了年事、容易忘事的糖友，暴戾尽量使用复合制剂，服用方便、战胜性高。此外，糖友也可谈判部分长效制剂，一天一派，约略肤浅牢固地铁心血糖。

衡量获益风险比。任何用药齐需要衡量风险与获益哪个更大，比如，胰岛素虽不错赶紧裁汰血糖，但却有加多食欲的作用，关于体型偏胖的糖友，打针胰岛素可能会带来赶紧增重的收尾，此时就需挪动诊疗决议。

矜恤药物不良影响。降糖、降压、降脂药有不同代谢路线，选药时要属意糖友的肝肾功能、腹黑功能、并发症及淹没症等要素。比如，胰岛素增敏剂在改善胰岛素作用的同期，容易形成水潴留，导致浮肿。关于心、肾功能不好的糖友，用这类药物会加剧水肿状态，变成血压波动；二甲双胍通过肾脏代谢，肾功能很差的糖友也不宜采选。

软弱的老东谈主别用光显裁汰体重的药物。跟着年龄的增长，老年东谈主软弱发生率加多，更易发生颠仆、分解功能阻拦、失能等事件。暴戾体型中等或偏瘦的老年糖友保持适合的体重，尽量不要采选有减重收尾的降糖药物。

当今，我国糖尿病铁心达标率仅在50%傍边，许多糖友仍衰退糖尿病防治常识，未能主动进行自我措置。要思改善当今情景，田慧强调，老年糖友要提倡“四早四会”。“四早”是指早检查（如期查体）、早会诊、早诊疗、早达标，即糖尿病发现和诊疗越早，病情越好铁心，对形体的挫伤越小。“四会”即会生存（包括会吃饭、会引导）、会监测、会吃药、会看病。

具体来说，最初，糖友应当在医生的暴戾下掌持全天饮食总热量，学会合理搭配食材，并作念到少食多餐；凭据形体情景安排合理的引导，雄伟形体，裁汰血糖。其次，熟识掌持血糖检测要领和时代点，查找血糖过高或过低的原因，实时挪动饮食、引导和用药，尽量使饮食量、引导量和药量达到三点均衡。再次，糖友应了解所用降糖药的类型以及专揽时代【RD-377】銈躲兓銈儭銉┿儐銈广儓 銈儫銇偄銈姐偝銇岀窢銇俱倞銇欍亷銇︺偣銈兂銇屼腑銇€︺偊銈姐儍锛併儰銉€銉兼棭銇忓彇銇ｃ仸銇囷綖2010-01-21銈儐銉婃槧鍍?&ATHENA119鍒嗛挓，打胰岛素的糖友要学会顺次打针的要领，以保证用药达到收尾。临了，凭据血糖及干系并发症、淹没症的措置情况，糖友要如期到病院/糖尿病措置中心复诊，实时挪动诊疗决议；当血糖出现格外情景时，也要实时就诊。▲